ApplicationFORM

Application : 予約申し込み

*	fields are required. （メンバーの方も必須。半角英数字で記入）

Participant1*
参加者1*
*

Male:男, Female: 女

New: 初参加 Member: メンバー

E-Mail Address*

Permanent Address*
自宅住所*
Street *地名番地
City *市区,
State * 都道府県, 　Zip *郵便番号

Phone* & Fax
Phone # *, Fax #

Participant1's Date of Birth
＊生年月日１

Participant2
参加者2

Male:男, Female: 女

New: 初参加 Member: メンバー

Participant2's Date of Birth
生年月日２

Program：*
参加希望プログラム*
*

Date：参加希望日 *
* to * Total days日間

　　Particular dates：特定の参加希望日
（参加希望日の補足）

Parents or Guardian：
Please indicate if participants are minors.
保護者氏名：参加者未成年の場合ご記入下さい。

Accommodation：滞在予定先*
**

The length of stay：ホノルル滞在期間
* to *

English level：英語習得状況
Basic/基礎, Intermediate/中級,Advanced/上級,Native/ネイティブ

Credit card #：クレジットカード番号*
Mandatory for reservation: 予約保証のため要記入
**
** valid through：有効期限

Allergies or any other conditions
健康状態、アレルギー等特記事項

＊See member's agreement
参加規約＝こちらを参照

Check = I Agree/同意する

To join club-santa will only be approved with this agreement.
If participants are under 18, a parent or guardian should accept.
クラブサンタへの参加は左記の参加規約に同意が必要となります。
未成年者の場合は保護者の同意を必要とします。

Please contact us in case of no response within 48 hours.
2日以内に確認のメールが届かない場合はお問い合わせ下さい。

Participant1* 参加者1*	*
	Male:男, Female: 女
	New: 初参加 Member: メンバー
E-Mail Address*
Permanent Address* 自宅住所*	Street 地名番地 City 市区, State * 都道府県, 　Zip *郵便番号
Phone* & Fax	Phone # *, Fax #
Participant1's Date of Birth ＊生年月日１
Participant2 参加者2
	Male:男, Female: 女
	New: 初参加 Member: メンバー
Participant2's Date of Birth 生年月日２
Program：* 参加希望プログラム*	*
Date：参加希望日 *	* to * `Total days日間`
Particular dates：特定の参加希望日	（参加希望日の補足）
Parents or Guardian： Please indicate if participants are minors.	保護者氏名：`参加者未成年の場合ご記入下さい。`
Accommodation：滞在予定先*	**
The length of stay：ホノルル滞在期間	* to *
English level：英語習得状況	`Basic/基礎,` `Intermediate/中級,Advanced/上級,Native/ネイティブ`
Credit card #：クレジットカード番号* Mandatory for reservation: 予約保証のため要記入	valid through：有効期限
Allergies or any other conditions 健康状態、アレルギー等特記事項
＊See member's agreement 参加規約＝こちらを参照 Check = I Agree/同意する To join club-santa will only be approved with this agreement. If participants are under 18, a parent or guardian should accept. クラブサンタへの参加は左記の参加規約に同意が必要となります。未成年者の場合は保護者の同意を必要とします。 Please contact us in case of no response within 48 hours. 2日以内に確認のメールが届かない場合はお問い合わせ下さい。